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作者: 玥我
新功能介紹- 繪者: HATORI
- 出版社:明日工作室
新功能介紹 - 出版日期:2014/04/03
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彰化今年首例! 男嬰出生5天染腸病毒重症
彰化縣一名男嬰出生後5天出現發燒症狀,經檢驗為腸病毒克沙奇B5型感染併發重症,所幸治療後已出院返家,此例為彰化縣今年首例新生兒腸病毒重症個案,初判因環境接觸感染。
彰化縣政府衛生局今天說明個案情形,並宣導準媽媽、照顧者、醫護提高警覺,早期發現、及時轉診、加護治療,保護新生兒免於腸病毒威脅,局長葉彥伯提醒,依今年與去年資料顯示,新生兒腸病毒重症發生沒有季節性,且死亡率不低,家長和醫師全年都要注意。
葉彥伯指出,這名男嬰發燒後,醫師發現異狀,迅速從診所轉到醫學中心就醫,後續轉入加護病房同時給予免疫球蛋白治療,症狀改善後出院返家;此案是早期發現、及時轉診、加護治療成功案例,衛生局也第一時間調查疫情,同時加強安置男嬰的婦產科診所嬰兒室環境清潔消毒及人員健康管理,並持續監控疫情變化。
葉彥伯說,新生兒腸病毒重症感染源除來自母親,主要來自接觸環境,這名男嬰母親無感冒發燒症狀,因此應是外部接觸導致;衛生局即日起強化查核產兒科醫療院所、產後護理之家的感染管制,並聘感染科醫師協助托嬰中心進行感控輔導,提升防治認知及警覺。
衛生局表示,新生兒可能經由孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑感染腸病毒,提醒孕、產婦勤洗手、注意個人衛生、避免出入人潮擁擠和空氣不流通公共場所;產前14天到分娩前後若有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等症狀,應主動告知醫師限時商品網友一致推薦。
衛生局表示,新生兒照顧者應注意有無發燒、活力下降、喝奶量變少及腹脹等新生兒感染腸病毒警訊,若發現初期症狀應儘速就醫;臨床醫師若遇孕產婦或家中成員疑發燒或感染、嬰幼兒發燒住院、新生兒疑敗血症,都需提高警覺,可能是感染新生兒腸病毒。(中央社)
膝蓋痛就得換人工關節?4方法可「保膝不換膝」
示意圖/TVBS
一名50多歲婦人曾因膝蓋痛治療後仍然疼痛跛行,到北醫才發現是膝蓋內側半月板後角破裂,膝蓋缺少緩衝,上下樓梯、曲膝蹲下等動作不斷衝擊,導致膝蓋越來越痛,經採取高位脛骨截骨手術後,已順利擺脫疼痛、行動自如。
臺北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科吳家麟主任表示,很多膝蓋痛的民眾一聽到要手術,就嚇到以為要換膝關節。事實上,近年來臨床已朝向「保膝」的方向發展,以常被誤診的半月板後角破裂為例,如果未能對症下藥,延誤治療的後果,才真的得換人工膝關節。
4手術可保膝不換膝
他根據北醫逾400多名內側半月板後角破裂的治療經驗,針對病患的年齡、症狀、身體狀況、骨質等,歸納出不同的治療保膝方案,包括部份半月板切除術、經脛骨骨隧道縫合手術、高位脛骨截骨手術及單關節置換術等四種手術都能作到「保膝不換膝」,若無法接受保膝手術,再考慮全人工關節置換手術。
半月板是由纖維軟骨組成,分為外側、內側半月板,主要作為緩衝的介面,吸收運動帶來的震盪,保護膝蓋。
半月板後角破裂通常與半月板退化有關,以中年女性最常見,發生率約佔內側半月板破裂20-30%;年輕病患則是因前或後十字韌帶斷裂或撕裂性骨折等外傷造成。
多數病患先前沒有明顯的創傷病史,或只是輕微的創傷性運動,例如蹲下、上下樓梯、上下公車時,膝關節過度彎曲,突然聽到膝關節後側有「啪」一聲,關節馬上腫起來,短時間內無法行走,之後膝關節就持續腫痛。
半月板後角破裂常被誤診
值得注意的是,吳家麟提到,半月板後角破裂的臨床症狀及和退化性關節炎很類似,病患常被當成退化性關節炎治療,但服藥、打針只能緩解症狀,不僅無法痊癒,也會惡化成。
若關節持續積水不消、關節線壓痛、疼痛跛行、夜痛、不走也痛、行走有卡住症狀或異音出現,最好及早就醫,初期可採取保守治療,如休息、避免蹲跪、上下樓梯、止痛藥或膝關節護具,如果效不好時,便可採取保膝手術。
吳家麟建議,若病患小於70歲、活動量大或合併O型腿,較適合接受高位脛骨截骨(微創)手術,相較傳統全膝置換手術,安全性較高、關節靈活度提升,術後恢復期約兩個月,痊癒後進行中高強度運動也沒有問題。若不適合高位截骨術的患者,則建議行單關節置換或全膝關節置換。但不論何種手術,術後復健是影響日後生活品質的關鍵。
◎ 記者/曾金月報導 ◎ 圖片/達志影像提供
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